कराँचीस्थित जिन्ना पोस्टग्रेजुएट मेडिकल सेन्टर (JPMC) मा हालै सुत्केरी गराउने क्रममा घटेको एउटा घटनाले पाकिस्तानको मातृ स्वास्थ्य सेवा कति कमजोर छ भन्ने कुरालाई छर्लङ्ग पारेको छ। प्रसव पीडामा रहेकी एक महिला अस्पताल आइपुगिन्, तर उनलाई अल्ट्रासाउन्ड (भिडियो एक्स-रे) गर्न इन्कार गरियो र केवल यताउता हिँडडुल गर्न सल्लाह दिइयो। उचित निगरानी वा स्वास्थ्य परीक्षण बिना नै छोडिएकी ती महिलाले अन्ततः अस्पतालकै शौचालयमा बच्चालाई जन्म दिइन्। जब यस घटनाका भिडियोहरू सामाजिक सञ्जालमा भाइरल भए, तब यसले सिन्धको सबैभन्दा ठूलो सरकारी अस्पतालमध्ये एकको बिरामी हेरचाहको स्तरमाथि व्यापक जनचासो र आलोचना निम्त्यायो। सर्वसाधारणको आक्रोशले सिन्ध स्वास्थ्य विभाग र JPMC प्रशासनलाई घटनाको परिस्थिति जाँच गर्न र अस्पतालका कर्मचारीहरूको तर्फबाट भएको लापरवाही पत्ता लगाउन तीन सदस्यीय छानबिन समिति गठन गर्न बाध्य बनायो।

छानबिन समितिको निष्कर्ष अनुसार बिरामीको उचित स्वास्थ्य परीक्षण गर्नुको सट्टा “यताउता हिँड्न” सल्लाह दिइएको थियो, कुनै अल्ट्रासाउन्ड गरिएको थिएन, र ड्युटीमा रहेका आवासीय चिकित्सक (मेडिकल अफिसर) अनुपस्थित थिए। यसले लापरवाही मात्र होइन, देशको स्वास्थ्य सेवा प्रणालीलाई निरन्तर सताइरहेको संरचनागत कमजोरीलाई पनि उजागर गर्दछ। भाइरल भिडियो र जनआक्रोशले ठूलो बनाएको यो एउटै घटना, मातृ स्वास्थ्यको क्षेत्रमा पाकिस्तानले दशकौंदेखिका नीतिगत ढाँचाहरू र अन्तर्राष्ट्रिय प्रतिबद्धताहरूका बावजुद समाधान गर्न सङ्घर्ष गरिरहेको व्यापक सङ्कटको प्रतीक हो।

तथ्याङ्क र असमानताको तस्विर
एजेन्डा २०३० को हस्ताक्षरकर्ता भएको र सन् २०३० सम्ममा मातृ मृत्युदरलाई प्रति १,००,००० जीवित जन्ममा ७० मा झार्ने दिगो विकास लक्ष्य (SDG) हासिल गर्ने प्रतिज्ञा गरे तापनि पाकिस्तान यसमा पछि परिरहेको छ।

दैनिक क्षति: रोकथाम गर्न सकिने जटिलताका कारण दैनिक २७ जना आमा र ६७५ नवजात शिशुको मृत्यु हुने गरेको छ।

वार्षिक अनुमान: यस हिसाबले वार्षिक रूपमा झण्डै ९,८०० मातृ मृत्यु, २,४६,३०० नवजात शिशुको मृत्यु, र १,९०,००० भन्दा बढी मृत शिशु जन्मिने (स्टिलबर्थ) गरेका छन्।

क्षेत्रीय असमानता: मातृ मृत्युदर विश्वव्यापी लक्ष्यभन्दा धेरै माथि छ: आजाद जम्मु र कश्मिरमा प्रति १,००,००० जीवित जन्ममा १०४, गिल्गित-बाल्टिस्तानमा १५७ मृत्यु हुने गरेको छ। ग्रामीण र सहरी क्षेत्रबीच पनि ठूलो असमानता छ, जहाँ ग्रामीण क्षेत्रमा यो दर १९९ छ भने सहरी क्षेत्रमा १५८ छ।

यी तथ्याङ्कहरूले सङ्कटको आकार मात्र होइन, बरु ग्रामीण महिलाहरूलाई अत्यधिक जोखिममा पार्ने गहिरो असमानतालाई पनि देखाउँछन्, जो प्रायः सहरका अस्पतालहरू पुग्न लामो दूरीको यात्रा गर्ने क्रममा ज्यान गुमाउँछन्।

पाकिस्तानमा मातृ मृत्युदर दक्षिण एसियामै सबैभन्दा बढीमध्ये एक हो। यहाँ मातृ मृत्युका प्रमुख कारणहरू स्पष्ट रूपमा अभिलेखीकरण गरिएका छन् र ती धेरै हदसम्म रोकथाम गर्न सकिने खालका छन्:

१. प्रसवोत्तर रक्तस्राव (Postpartum Hemorrhage): यो सबैभन्दा आम कारण हो, जुन अस्पतालहरूमा रगत आपूर्तिको अभावले गर्दा अझ गम्भीर बन्ने गर्छ।
२. प्युपेरल सेप्सिस (Puerperal Sepsis): एन्टिबायोटिकको अपर्याप्त पहुँचका कारण उपचार नगरिएका संक्रमणहरूले गर्दा हुने रक्त विषाक्तता (ब्लड पोइजनिङ) ले ज्यान लिने क्रम जारी छ।
३. एक्लाम्प्सिया (Eclampsia): उच्च रक्तचाप र छारे रोग जस्तो काँप्ने (convulsions) लक्षण यसको अर्को ठूलो कारण हो।
४. अप्रत्यक्ष कारणहरू: रक्तअल्पता (Anemia) जस्ता अप्रत्यक्ष कारणहरूले मातृ स्वास्थ्यलाई अझ कमजोर बनाउँछन्, जसले प्रजनन उमेरका झण्डै ४२ प्रतिशत महिलाहरूलाई असर गरिरहेको छ।

यी चिकित्सा जोखिमहरू “तीन ढिलाइ” (Three Delays) का कारण अझ जटिल बन्छन्:

पहिलो ढिलाइ: अज्ञानता वा परम्परागत सुँडिनीहरूमाथिको निर्भरताका कारण स्वास्थ्य सेवा लिने निर्णय गर्न ढिलाइ हुनु।

दोस्रो ढिलाइ: यातायात र एम्बुलेन्स सेवाको अभावका कारण अस्पताल पुग्न ढिलाइ हुनु।

तेस्रो ढिलाइ: अस्पतालभित्रै हुने ढिलाइ, जहाँ अप्रशिक्षित कर्मचारी, सामग्रीको अभाव र कमजोर रूपमा व्यवस्थित आपतकालीन सेवाहरूले समयमै उपचार पाउनबाट रोक्छन्।

JPMC को घटनाले यसलाई प्रष्ट रूपमा चित्रण गर्छ; प्रसव पीडामा रहेकी महिलालाई आधारभूत परीक्षण सेवाबाट बञ्चित गरियो र वार्डमा भौंतारिन छोडियो, जसले गर्दा अन्ततः उनले शौचालयमा बच्चा जन्माउनु पर्यो।

संरचनागत लगानीको अभाव र संस्थागत कमजोरी
पाकिस्तानको स्वास्थ्य सेवा प्रणाली संरचनागत रूपमै अल्प-लगानीको शिकार छ; देशले आफ्नो कुल गार्हस्थ्य उत्पादन (GDP) को एक प्रतिशत भन्दा कम मात्र स्वास्थ्यमा खर्च गर्छ। सरकारी अस्पतालहरूमा डाक्टर, नर्स र शय्या (बेड) हरूको सधैं अभाव रहन्छ, र अधिकांश नियमित कर्मचारीहरू प्रसूतिसम्बन्धी आपतकालीन अवस्थाहरू सम्हाल्ने सीमित अनुभव भएका स्नातकोत्तर प्रशिक्षार्थी (Postgraduate trainees) हरू हुन्छन्।

विशेष गरी ग्रामीण महिलाहरूको अत्यावश्यक सुविधाहरूमा पहुँच छैन, र धेरैको टाढाका अस्पतालहरू पुग्ने कष्टकर यात्राका क्रममा मृत्यु हुन्छ। यी प्रणालीगत कमि-कमजोरीको अर्थ महिलाहरू अस्पताल पुग्दा पनि उनीहरूले समयमै वा सक्षम हेरचाह पाउने ग्यारेन्टी हुँदैन। प्रशिक्षणको अवधि थप्ने र लापरवाही गर्ने कर्मचारीहरू विरुद्ध विभागीय कारबाही सुरु गर्ने छानबिन समितिको सिफारिसले जवाफदेहिताको प्रयास त झल्काउँछ, तर समग्र चित्र भने संस्थागत कमजोरी र उपेक्षाकै देखिन्छ।